| Показва се в Колекции: |
http://nt-cmb.medun.acad.bg:8080/jspui/bitstream/10861/796/1/Staikova-and-Dimitrov_akupunkt-2-2013.pdf
МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ - СОФИЯ
ЦЕНТРАЛНА МЕДИЦИНСКА БИБЛИОТЕКА
ACUPUNCTURE
Редакционна колегия
Д-р Е. Илиев, научен редактор
Д-р С. Еленкова, научен секретар
Д-р P. Коцева, Д-р П. Попиванов,
Доц. д-р Е. Крайниковска, д.м.
Оригинални статии, литературни обзори и реферати
на чуждестранни научни медицински публикации
в областта на: ТРАДИЦИОННАТА КИТАЙСКА МЕДИЦИНА
И НА СЪВРЕМЕННИТЕ МЕТОДИ ЗА ТРЕТИРАНЕ НА АКУПУНКТУРНИТЕ ТОЧКИ
Списанието се обработва в БД
БЪЛГАРСКА МЕДИЦИНСКА ЛИТЕРАТУРА
Год. XV
2013
Брой 2
Акупунктура
Acupunctura
СЪДЪРЖАНИЕ
АВТОРСКИ СТАТИИ
Й. Стайкова и H. Димитров. Терапия с мокса при деца с енурезис
ноктурна..............................................................................................................3
РЕФЕРАТИ
Зависи ли акупунктурният ефект от усещането при убождането
и манипулирането на иглата? ........................................................................ 13
Съвременната китайска пулсова диагностика – модерна
интерпретация на древния традиционен метод ..........................................17
Систематичен обзор на новите постижения във фармакокинетиката
на четири класически китайски билкови лекарства, прилагани
за лечение на мозъчносъдова болест ..........................................................26
Изследване върху акупунктура в съчетание с Paroxetine при пациенти
с тежко депресивно разстройство..................................................................42
Лазерна пунктура при депресия: проучване чрез нискочестотна
лазерна интервенция......................................................................................48
Използване на традиционна китайска медицина от пациенти
с депресия: популационно проучване в Тайван...........................................54
Електропунктурата с дълбоко убождане за достигане на sphenopalatine
ganglion може да намали честотата и интензивността
на тригеминалната невралгия........................................................................60
Акупунктурата не е по-ефективна от фалшива акупунктура
при профилактика на мигрената, но е по-ефективна от списък
на чакащите като контрола.............................................................................62
АКУПУНКТУРА 2/2013
ISSN 1311-2759
УДК 617-073.97 (0497.2)
Уредник B. Колев
Стилова редакция и корекция Д. Танчева
Страниране М. Александрова
Подписана за печат на 30.11.2013 г.
Централна медицинска библиотека
1431 София, ул. „Св. Г. Софийски” № 1
952 23 42 952 23 93, e-mail: vasil1kolev@abv.bg
Реклама B. Герчева 0888 282 422; e-mail: vania_gercheva@abv.bg
Акупунктура, 15, 2013, № 2
3
ТЕРАПИЯ С МОКСА ПРИ ДЕЦА С ЕНУРЕЗИС НОКТУРНА
Й. Стайкова1 и H. Димитров2
1Катедра по обща медицина и офталмология,
Медицински факултет, Тракийски университет – Стара Загора
2Катедра по анатомия, Медицински факултет,
Тракийски университет – Стара Загора
Резюме. Терапията с мокса е дял от традиционната китайска ме-
дицина. Прилага се за лечение и за укрепване на здравето чрез изгаряне
на билката Артемизия вулгарис и някои други билки на или над кожата
върху акупунктурните точки по тялото. Изследването демонстрира ефек-
та от комбинираното прилагане на тази терапия и психологични утвърж-
дения с визуализации при деца от 2,5- до 8-годишна възраст с енурезис
ноктурна (ЕН). Приложеният терапевтичен метод е загряване на акупунк-
турни зони с мокса под формата на пури. Пациентите са 33 деца на сред-
на възраст 4,5 г. Проведено е проспективно проучване на клиничен кон-
тингент, преминал през кабинета за период от 6 г. Приложена е терапев-
тична методика с продължителност 10 дни и продължение на процедури-
те от родителите, които са обучени от терапевта по време на лечението
на техните деца. По време на лечебната процедура на децата се дава
игра-задача, включваща автогенен тренинг с положителни утвърждения
и визуализации. ЕН при 50% от децата изчезна напълно след 1 г. При
30% от децата ЕН се сведе до редки инциденти след 6-месечен срок на
домашно лечение. 20% продължаваха да имат нощни напикавания и
след 1 г. При 70% от децата се отчете субективно намаляване на тре-
вожността, при 30% не се отчетоха подобрения. Терапията с мокса е
неинвазивен метод на лечение и профилактика, подходящ при децата.
Съчетаването на тази терапия и положителния автогенен тренинг с ви-
зуализации води до много добри резултати с продължителен ефект.
Ключови думи: мокса, деца, нощно напикаване
АВТОРСКИ СТАТИИ
ORIGINAL ARTICLES
4
Y. Staykova and N. Dimitrov. MOXIBUSTION IN CHILDREN WITH
NOCTURNAL ENURESIS
Summary. The aim of this study was to observe the therapeutic effect of
moxibustion and psychological treatment in children at the age of 2.5-8 years
with nocturnal enuresis and neurosis. For the purpose of the study, two types
of moxa sticks were used: smokeless and Chinese. Burning moxa sticks
release heat and stimulate acupuncture points. The patients included 33
children (average age of 4.5 years) who received therapy every day for 10
days, after that children received home treatment by their own parents, trained
during treatment. The children assignment game was set, including positive
affirmations and visualizations during session. Our observation showed good
results during and after treatment. In 70% of children a decrease of subjective
anxiety was reported and significant therapeutic effect, and the rest 30% did
not improve. In 50% of the group, bedwetting was ceased within one year. In
30% of children the bedwetting was reduced to rare incidents until 6 months
after the treatment, while in the rest 20% the treatment was ineffective or only
slightly effective. Moxibustion with moxa sticks is a friendly, preventive and
therapeutic method suitable for children. Combining therapies of moxibustion
and psychological affirmations with visualization showed very good results.
Key words: moxa, children, enuresis nocturna
Въведение
Терапията с мокса е дял от външните средства и въздейст-
вия в традиционната китайска медицина (ТКМ). Прилага се за
лечение и за укрепване на здравето чрез изгаряне на билката
Артемизия вулгарис и някои други билки на или над кожата върху
акупунктурните точки по тялото. Моксата се приготвя предимно от
растението Artemisia vulgaris – подвид на вида Chrysanthemum.
Листата ù са дебели и съдържат меки влакнини, имат горчиво-
парлив вкус. Билката съдържа летливо масло, което е около
0.3%, като една от основните съставки е борнеол, притежаващ
антисептичен и аналгетичен ефект. Другите нелетливи компонен-
ти, като танина, предизвикват адстрингенция и хемостаза. При-
готвянето на моксата се осъществява, като билките се изсушават,
наситняват и компресират под формата на конуси, пури и др. С
готовите мокси се осъществява индиректна терапия. При горене-
то на моксата се отделя топлина, която навлиза в биологично
активните акупунктурни точки, разположени по меридианите и
5
колатералите, опасващи цялото тяло, достигайки до органите и
тъканите, които имат нужда от възстановяване на баланса на
енергията [1, 2, 15].
Според ТКМ чрез моксата се увеличава Yang–Qi енергията,
която разпръсква патологичните Вятър, Студ и Влага, появили се
в резултат на нарушения баланс в енергията на тялото и водещи
до различни заболявания на физическо и психично ниво [2, 15].
Листата на пелина са избрани за мокса и поради факта, че при
горенето си тлеят бавно и отделят топлина. Освен това важна
роля имат и отделяните при горенето вещества, които навлизат
през кожата, белите дробове и каналите. Установено е, че остри-
ят аромат на листата регулира Qi и Кръвта-Xue, разпръсква Сту-
да, а горчивият аромат премахва Влагата. Топлината стопля Кръ-
вта-Xue, Qi в тялото, и е полезна при лечението на различни за-
болявания и за укрепването на здравето [15].
В България моксата, както и акупунктурата, като част от ТКМ
са легализирани нетрадиционни методи за повлияване на здра-
вето (гл. 6 от Закона за здравето и Наредба № 7 от 1 март 2005
г., обн., ДВ, бр. 22 от 2005 г.) и се прилагат като част от лечебните
процедури във физиотерапевтичните отделения.
От направените проучвания на научните трудове за този до-
клад разбираме колко ефективни са всички клонове на ТКМ, както
и положителните утвърждения, при лечението и профилактиката
на енурезис ноктурна (ЕН), нервност и редица други често сре-
щани в детска възраст заболявания. Ma и сътр. (2007) съобщават
данни от проучване, в което се доказва, че психосоматични тех-
ники на лечение при ЕН водят до много добро повлияване при
китайските деца [8 ]. Creswell и сътр. (2013) доказват ефектив-
ността на положителните утвърждения при решаването на проб-
леми от хора, подложени на стрес [5 ]. Chen (2011) съобщава за
използване на комбинирана терапия при деца с нощно напикава-
не с прилагане на аурикулотерапия и мокса с подложка от джин-
джифилови срезове [4 ].
За целта на това изследване бе избрана терапията с мокса
под формата на пури поради факта, че тя е неинвазивен метод,
който не води до нарушаване на целостта на кожата, сравнител-
но лесен е за употреба и от пациентите и се възприема от децата
6
като игра. Освен това при този метод липсват нежелани ефекти,
като например изгаряния, които се получават при мокса конусите,
поставяни директно върху кожата или върху подложка и после
върху кожата [9 ], или както при иглотерапията, която може да е
придружена от кървене [3, 9] или в по-редки случаи – инфектира-
не [10]. Положителни резултати от терапия с мокса при деца и с
други заболявания са докладвали В. Шакола и Н. Димитров в
тяхното ръководство, в което представят ползотворния ефект от
моксата при простуда и настинки при възрастни и деца [2]. В про-
учвания на Cui и сътр. (2009) се установява голямо подобрение
при деца с хронична кашлица, повлияна от терапия с мокса [6 ].
Изследването има за цел да демонстрира ефекта от комби-
нираното прилагане на индиректна терапия с мокса и психоло-
гични утвърждения и визуализации при деца от 2,5- до 8-годишна
възраст с ЕН.
Методи и материали
Методът, приложен в изследването, e терапия с мокса под
формата на пури, при което билката пелин е компресирана и
оформена като пура, която след запалването си тлее и отделя
топлина. Пурата се държи на разстояние около 2-3 cm от кожата.
За целта на изследването се използват два вида мокса – димна и
бездимна, в зависимост от това дали се отделя съответно по-
голямо или по-малко количество дим. В проучването участват 12
момчета и 22 момичета на възраст от 2,5 до 8 г., като най-голям е
броят на децата на 4-5 г. – 19. Терапевтичният курс има продъл-
жителност 10 дни, след това се почива 20 дни и процедурите се
продължават вкъщи от родителите, които са се обучавали по
време на лечението от терапевта.
Основните точки, нагрявани по време на процедурите, са:
- На корема: ПСМ-8 (Shenque), ПСМ-6 (Qihai), ПСМ-4
(Guanyuan) – или се нагрява от пъпа, по линия алба надолу до
пубиса,
- На гърба: ПМ-23 (Shenshu), ЗСМ-4 (Mingmen),
- На долните крайници: Б-3 (Taixi), Б-1 (Yongquan).
Допълнителните точки, които се включват постепенно, са:
ПМ-26 (Guanyaunshu), ПМ-28 (Pangguangshu), ПСМ-12 (Zhong-
wan), Ст-36 (Zusanli).
7
Основният лечебен курс има продължителност 10 дни, като
процедурите са съобразени с удобно за пациента и родителя
време. Същевременно през този период родителят се обучава в
изпълнение на рецептата, основните правила и техники на те-
рапията с мокса. Продължителността на сеанса е около 60 min,
през които терапевтът се запознава с обективното състояние на
пациента, промяната в състоянието след всяка процедура (по
наблюдения на родителя), след което се провежда терапевтич-
ната процедура, която продължава 20-40 min в зависимост от
детето. Отделя се повече време и се подхожда с особено голя-
мо внимание, индивидуално към детето, което влиза в групата
на трудните пациенти, с които личният лекар се среща постоян-
но. Ето защо е важно ОПЛ да бъде наясно с предлаганите нет-
радиционни неинвазивни възможности за лечение, особено там,
където конвенционалната медицина изчерпва своите възмож-
ности за повлияване, както е при ЕН. Всяка точка се нагрява по
2-3 min. При моксирането в зоната на биологично активните точ-
ки се получава различностепенна хиперемия, което е сигнал, че
точката се е наситила с Yang енергия, и се преминава към след-
ващата точка.
По време на лечебната процедура на децата се дава игра-
задача, включваща автогенен тренинг с положителни утвържде-
ния и визуализации. Децата си повтарят утвърждения, които са
невролингвистично програмирани, като “Аз съм здрав, спя спо-
койно и дълбоко, събуждам се със сухи дрехи и отпочинал“. На
пациентите се казва да си представят бъбречетата с форма на
бобчета, които се пълнят с енергия и сила, а пикочния мехур –
като малко балонче, което изпускат, когато им се доходи до тоа-
летна, а през другото време стои завързано. Утвържденията
трябва да се подбират внимателно, за да могат едновременно да
се фокусират върху настоящите оплаквания, без да се допуска
ятрогения.
Резултати
По време на лечебния курс от 10 дни имаше голямо подоб-
рение при 18 от 33 деца: 5 деца през първите дни се събуждаха и
ходиха до тоалетна, без да са имали случай на напикавания; при
8
10 деца инцидентите с нощно напикаване през следобедното или
нощното спане се редуцираха до 1-2 на два-три дни; при 3 деца
се наблюдаваха инциденти на нощни микции, когато са неспокой-
ни, изнервени или са имали случки, довели до уплаха. При други
12 деца повлияването беше по-слабо, с леко разреждане на но-
щните напикавания, и то към края на курса – след 8-ата, 9-ата и
10-ата процедура. При 3 деца не се отчетоха подобрения или
разреждане на нощните микции. Степените на повлияване на
разстройството след основния 10-дневен курс на лечение са
представени на табл. 1.
При 30% от децата ЕН изчезна за период с продължителност
до 6 месеца, с много редки инциденти (данните са докладвани от
родителите). При 50% изчезна за период с продължителност до 1
г. 20% продължиха да имат нощни напикавания и след изтичане-
то на период от 1 г. На табл. 3 е представен периодът на просле-
дяване и профилактика.
По време на лечебния курс се отчете също и субективно на-
маляване на тревожността и неспокойствието при 70% от децата,
както и подобряване на съня, намаляване или бързо преминава-
не на фазите на нервност и плач. При останалите 30% не се от-
четоха промени. На табл. 2 се представя степента на повлияване
на нервността по време на основния 10-дневен курс на лечение.
След преминаване на 10-дневното лечение децата продължават
да са под наблюдение от родителите, които редовно уведомяват
иглотерапевта за протичането на лечебния процес.
Таблица 1. Степен на повлияване на децата с ЕН от основния 10-дневен курс
на лечение
Степен на повлияване на децата с EH от терапията
Брой деца
(общо 33)
Много добро повлияване
5
Добро повлияване
10
Средно повлияване
3
Слабо повлияване
12
Не се отчете промяна в състоянието
3
9
Таблица 2. Степен на повлияване на нервността на децата по време на лече-
нието
Степен на повлияване на нервността на децата от терапията
Дял (%)
Много добро повлияване
70%
Не се отчете повлияване
30%
Таблица 3. Период на проследяване и профилактика
Повлияване
Дял на деца
с EH (%)
Период на проследяване
и профилактика
Редки нощни напикавания
30%
За 6 месеца
Без напикавания
50%
За 12 месеца
Не се повлияха
20%
След 12 месеца
Обсъждане
Важно е да се отбележи, че подбраните от нас деца с ЕН бя-
ха без съпътстващи органични заболявания или малформации на
отделителната система, изискващи оперативна намеса в даден
момент от заболяването. Според доклада на Wang и Liang (2008)
акупунктурата и терапията с мокса имат голяма превантивна и
профилактична способност при поддържането на здравето [14].
Този извод се потвърждава в нашето проучване, при което ефек-
тът на терапията с мокса продължава дълъг период от време и се
запазват постигнатите резултати, като се прилага и като профи-
лактична терапия, след основния курс на лечение. В доклад на
Chen (2011) се съобщава за комбинирана терапия при деца с ЕН
чрез прилагане на аурикулотерапия и мокса с подложка от джин-
джифилови срезове [4 ]. Въпреки много доброто повлияване на
различни заболявания при деца от мокса с джинджифилови сре-
зове, въз основа на собствените ни наблюдения и практика ние
предпочетохме да не прилагаме този метод. Причини за това са
трудната и сложна манипулация, с която родителите ще се сблъ-
скат, както и фактът, че контролът върху отделянето на топлина е
по-труден и специфичен процес, което може да доведе до изга-
ряне, както коментират в статията си Niggemann и Grüber (2003)
[9 ]. Ето защо терапията с мокса под формата на пури се оказа
10
наистина подходящ метод на лечение и профилактика, прилагана
и от родителите, както са установили също и С. Томова и В. Ша-
кола [1 ].
По време на проведеното лечение бяха включени утвържде-
ния, които съответстват на психологичния темперамент и профил
на детето. Резултатите показаха, че ефективността на този пси-
хологичен метод на въздействие при нас е еднаква с прилагането
му при деца с ЕН в Китай, както се докладва в статия на Ma и
сътр. (2007) [8 ]. Ran, Wu и Hong (2011) са извършили проучване
върху повлияването на циркадния ритъм на сън при деца с разс-
тройство на съня чрез терапия с мокса и акупунктура [11]. Нашите
резултати също отчитат подобрение в съня на децата, те стават
по-спокойни, вечер се събуждат да отидат до тоалетна, което ни
дава основания да предположим, че моксата оказва директно
ефект също и върху психиката и нервната активност, но това
предположение изисква бъдещи проучвания.
Изводи
Терапията с мокса под формата на пури е неинвазивен,
щадящ метод на лечение и профилактика, който е особено под-
ходящ за деца. Чрез този метод се успокоява нервната система
и се овладяват нощните напикавания при продължително лече-
ние и профилактика. Насочеността на иглотерапевта за повлия-
ване на целия организъм и психиката е неизменна цел в холис-
тичния модел на здравето, което често налага комбиниране на
различни методи на повлияване. Резултатите от това проучване
потвърждават добрия ефект от терапията с мокса и положител-
ните утвърждения при деца с ЕН и повишена тревожност и нер-
вност. Те имат нужда от още изследване както самостоятелно,
така и комбинирани с фармакотерапия, билкотерапия и др. Ин-
формираността на общопрактикуващите лекари, като лекари,
осъществяващи първи контакт с пациентите, интересуващи се
от нетрадиционни методи на лечение, предстои да се изясни с
допълнителни проучвания.
11
Библиография
1. Т о м о в а , С. и В. Шакола. Здраве и дълголетие с мокса и цигун, София,
Алтея, 2004, 24-25, 40-41.
2. Ш а к о л а , В., Н. Димитров, Н. Пировски и И. Матюгин. Грип, простуда и ки-
тайска медицина. Практическо ръководство, Стара Загора, 2010, стр. 49-53.
3. C a r r o n , H., B. S. Epstein et B. Grand. Complications of acupuncture. – JAMA,
228, 1974, № 12, 1552–1554.
4. C h e n , J. T. Thirty-eight cases of intractable enuresis treated by auricular point
sticking combined with warming moxibustion on ginger. – Zhongguo Zhen Jiu. Chi-
nese Acupuncture & Moxibustion, 31, 2011, № 2, 144.
5. C r e s w e l l , J. D. et al. Self-Affirmation Improves Problem-Solving under Stress. –
PLoS One, 8, 2013, № 5, e62593.
6. C u i , X., S. Wang et L. Wu. Sixty-eight Cases of Child Chronic Cough Treated by
Moxibustion. – J. Tradit. Chin. Med., 29, 2009, № 1, 9-10.
7. L i u , Z. H. et al. Effect of acupuncture-moxibustion combined with nerve growth
factor on compensation of cerebral function in the children of cerebral palsy. –
Zhongguo Zhen Jiu. Chinese Acupuncture & Moxibustion, 27, 2007, № 8, 565-568.
8. M a , J. et al. A randomized controlled clinical trial for treatment of children with
primary nocturnal enuresis. – Zhonghua Er Ke Za Zhi. Chinese journal of pediatrics,
45, 2007, № 3, 167-171.
9. N i g g e m a n n , B. et C. Grüber. Side-effects of complementary and alternative
medicine. – Allergy, 58, 2003, № 8, 707–716.
10. O d s b e r g , A., U. Schill et E. Haker. Acupuncture treatment: side effects and
complications reported by Swedish physiotherapists. – Complement. Ther. Med., 9,
2001, № 1, 17-20.
11. R a n , Q., X. Wu et X. J. Hong. Advances in studies of acupuncture and moxibus-
tion for sleep disorders in circadian rhythm. – Liaoning Journal of Traditional Chi-
nese Medicinе, 2011, № 3, 570-572.
12. S o n g , J. R. Experience of Professor DIAO Ben-shu Treating Infantile Enuresis
With Traditional Chinese Medicine Diverse Therapy. – Journal of Chengdu Univer-
sity of Traditional Chinese Medicine, 2011, № 2.
13. T i a n , Y. P. et al. Acupuncture for Promoting Intelligence of Children – an Obser-
vation on 37 Cases with Mental Retardation in Children. – J Tradit. Chin. Med., 30,
2010, № 3, 176-179.
14. W a n g , H. et F. X. Liang. Analysis on the Features of Preventive Treatment with
Acupuncture and Moxibustion. – J Tradit. Chin. Med., 28, 2008, № 4, 281-285.
15. X i e , Z. Practical Traditional Chinese Medicine, Beijing, Foreign Languages Press,
2000, 432-435.
12
16. Y a n g , J. et al. Analysis on therapeutic effect of bird-pecking moxibustion com-
bined with western medicine for treatment of infantile hand, foot and mouth. –
Zhongguo Zhen Jiu. Chinese Acupuncture & Moxibustion, 29, 2009, № 4, 281-283.
17. Z h a n g , H. Y., S. F. Lu et N. Xiao. Effects of mild warming moxibustion on acu-
points Shenque (RN8) and Guanyuan (RN4) for prevention and treatment of recur-
rent respiratory tract infection in children with cerebral palsy. – Zhongguo Zhong Xi
Yi Jie He Za Zhi, 30, 2010, № 9, 935-937.
Адрес за кореспонденция:
Йорданка Стайкова-Пировска
Стара Загора
E-mail: orhideakatlea@abv.bg
|
Няма коментари:
Публикуване на коментар